Descripción

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Anestésico local o regional por infiltración y bloqueador arrítmico cardiaco por vía intravenosa.
1. Para producir anestesia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltración con aguja vía subcutánea o mediante bloqueos caudales o epidurales.
2. Administrada vía intravenosa está específicamente indicada para el tratamiento agudo de arritmias ventriculares que puedan ocurrir durante la manifestación cardiaca, así como cirugía del miocardio durante o después de un infarto agudo del miocardio.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINÁMIA:
La lidocaína actúa de dos formas principales:
1. Como anestésico local y regional: La lidocaína estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciación y la transmisión de los impulsos nerviosos, provocando así un efecto anestésico local. El inicio de su acción es casi inmediato y el bloqueo puede durar desde una hora hasta hora y media. La lidocaína, debido a su estructura, no éster, no es destoxificada por las esterasas plasmáticas circulantes.
El hígado es el principal sitio de biotransformación y tanto, la forma libre como la forma conjugada de la lidocaína son excretadas por la orina. La lidocaína por lo general no produce irritación o daño tisular posterior a su administración parenteral. La acción de la anestesia se prolonga y la absorción se retarda cuando contiene epinefrina que actúa como vasoconstrictor.
2. Como antiarrítmico cardiaco: La lidocaína tiene un efecto antiarrítmico incrementando el umbral de la estimulación eléctrica ventricular durante la diástole. A dosis terapéuticas no produce cambios en la contractilidad miocárdica, en la presión arterial sistémica o en el período refractario absoluto. Aproximadamente el 90% de la dosis administrada es metabolizada en el hígado, el 10% restante se elimina sin cambios a través de la orina. La epinefrina actúa como vasoconstrictor para lograr una absorción más lenta de la lidocaína y por tanto, prolonga su tiempo de acción. La epinefrina es inactivada rápidamente por captación de neuronas adrenérgicas, difusión y degradación enzimática en hígado y tejidos generales. La epinefrina atraviesa la placenta y entra a la circulación fetal.

CONTRAINDICACIONES:
Se deberá evitar su empleo en casos de isquemia regional o de hipersensibilidad a la lidocaína. La lidocaína está contraindicada en todos aquellos pacientes con hipersensibilidad conocida a los anestésicos locales del tipo de las amidas, así como en estado de shock o bloqueo cardiaco. La lidocaína no deberá aplicarse cuando exista
inflamación en la zona donde se va a infiltrar para obtener anestesia local. La administración intravenosa de la lidocaína está contraindicada en pacientes con síndrome de Stokes – Adams, o con grados severos de bloqueo cardiaco intraventricular, atrioventricular o sinoatrial. La lidocaína con epinefrina no deberá emplearse en áreas con compromiso vascular como orejas, dedos, pene, etc., ni en forma simultánea con agentes que aumenten la excitabilidad cardiaca. La fórmula con epinefrina nunca deberá ser administrada por vía intravenosa.